Artellie.ru

Дизайн интерьеров
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Урчание в животе

Урчание в животе

Добрый день. Очень нуждаюсь в вашей помощи, много лет борюсь со своей проблемой, я в отчаянии. Мне 26 лет, около 10 лет страдаю метеоризмом и урчанием в животе. Особенно остро проявляется спустя 2-3 часа после еды («сосет’ под ложечкой, как будто давно не ела, и сильно урчит живот). После еды неприятные ощущения переходят в кишечник, также остро проявляется в положении„лежа“. Постоянно ощущение шевелений и громкое урчание в животе, я уж не говорю о том, как влияет на социальную жизнь. Ярковыраженных болей нет, тошноты тоже, проблем со стулом не бывает. Привожу последнюю попытку лечения. Анализы: УЗИ: печень — правая доля: толщина 120мм, левая доля: толщина 46мм, сосудистый рисунок усилен,. Желчный пузырь: длинник 86 мм, поперечник 43 мм, стенки — толщика 3 мм, желчные протоки не изменены. Поджелудочная железа — расположение и форма нормальные, размер нормальный, головка 24 мм, тело 16, хвост 27 мм. Заключение узиста — реактивные изменения печени, хронический холецистит, хронический панкреатит, диффузные изменения паренхимы почек. ФГС: Пищевод — розетка кардии сомкнута, при рвотных движениях происходит заброс содержимого желудка, слизистая пищевода в нижней гиперемирована, отечна, изменена по типу языков пламени. Желудок — содержимое: прозрачная жидкость с пеной белого цвета, слизистая гиперемирована, отечна, в антропилорическомо отделе имеется эрозия полного типа, размером до 4 мм, привратник сомкнут. Луковица 12-перстной кишки: слизистая гиперемирована, отечна, остальное в норме. Постбульбарные отделы: слизистая гиперемирована диффузно. Тест на хеликобактер положительный. Заключение врача, проводившего ФГС: рефлюкс эзофагит, эрозивный хеликобактерный гастрит, поверхностный дуоденит. Копрограмма: жирные кислоты ++, растительная клетчатка непереваримая ++, крахмал внекл.+, йодофильная флора+. Остальные показатели в рамках нормы. Паразитов нет. Анализ на дисбактериоз: E.coli с нормальной ферментативной активностью 10*4, E.coli лактозонегативные 10*10, клебзиелла пневмони 10*8, лактобактерии 10*4, остальные показатели в норме. Биохимия крови — билирубин общий 7,6; билирубин прямой — нет; ALT 13, AST 23, ГГТ 14, щелочная ф-за — 153, тимоловая проба 0,5; мочевина 3,1; креатинин 59, глюкоза 4,5; холестерин 4,8; l-амилаза 111. Заключение лечащего врача: хронический поверхностный неатрофический гастрит умеренной активности, ассоциированный с HP, ГЭРБ 2ст. рефлюкс эзофагит, хронический асептический бескаменный холецистит монотонного течения с преобладанием дискинетических явлений. Гипертоническая дискинезия желчного пузыря с дисфункцией сфинктера одди. Хронический паренхиматозный панкреатит билярно-зависимый вариант непрерывно-рецидивирущее течение с нарушением внешней секреторной функции поджелудочной железы легкой степени тяжести. Назначенное и пройденное лечение: макмирор, париет, де-нол, амоксициллин. Затем энтерол, примадофилус. Затем альфа нормикс, затем риофлора баланс, параллельно урсосан/урсофальк. Все пропила, улучшений нет. Обращалась к врачу с вопросом — врач ответил, надо ждать, пока все заживет от воспаления, сколько ждать — не уточнил (уже около 5 мес. прошло, а улучшений нет). В процессе самолечения пила противопаразитарные (читала, что гельминты тяжело выявляются, и решила пропить, несмотря на отрицательный анализ) — вермокс, декарис, тинидазол. Улучшения не было даже временного. От ферментов также изменений нет — пила панзинорм, панкреатин, сейчас пью креон — толку нет. Также сейчас пью дюспаталин. В связи с подозрением срк обращалсь к психологу и даже психиатру, пила успокоительные, настроение прекрасное, а живот все также урчит))) Препараты, снимающие симптомы (эспумизан, полифепан, мотилиум) на меня не действуют. Соблюдаю дробное питание, рекомендации пациентам с ГЭРБ. По ощущениям желудок хуже реагирует на углеводы и клетчатку — стараюсь их сокращать, хотя одним белком питаться невозможно, да и проблема полностью не уходит. Пробовала голодать сутки — без изменений все. Пожалуйста, помогите, я устала менять врачей и скупать все подряд лекарства. Что еще можно сделать? Также хотела задать вопрос, могут ли такие симптомы быть признаком ГЭРБ? Если я правильно понимаю, в желудке кислотная среда, а желчь — это щелочь. Возможно ли, что если происходит заброс желчи в желудок, происходит такая бурная реакция? Заранее очень благодарна.

Александр Владимирович Симонишен

Пользуйтесь нашим приложением Доступно на Google Play

способ визуализации главного панкреатического (вирсунгова) протока

Способ может быть использован в медицине, а именно в гастроэнтерологии. За 40-60 мин до исследования больному дают внутрь 50 мл 0,5% раствора серной кислоты. Вводят подкожно 1 мл 0,05% раствора прозерина или внутривенно раствор секретина или панкреозимина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела. Визуализируют вирсунгов проток. Способ обеспечивает уменьшение побочных действий.

Читайте так же:
Пылезащитные крышки для розеток

Формула изобретения

Способ ультразвуковой визуализации вирсунгова протока, отличающийся тем, что за 40 — 60 мин до исследования больному дают внутрь 50 мл 0,5% раствора соляной кислоты и вводят подкожно 1 мл 0,05% раствора прозерина или внутривенно раствор секретина или панкреозимина из расчета 1 мл на 1 кг массы тела.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности гастроэнтерологии, и может найти применение в оценке состояния вирсунгова протока.

Известен способ визуализации вирсунгова протока путем эндоскопического введения контрастного вещества в проток с последующим рентгенологическим его исследованием (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Существенным недостатком данного способа является наличие побочных действий, выражающихся в виде обострения панкреатита (0,5%), панкреонекрозе (0,19%), непереносимости контрастного вещества (0,5%); летальность составляет от 0,13% до 0,19% (1).

Задачей изобретения является способ визуализации вирсунгова протока, обладающий меньшим количеством побочных действий и осложнений за счет исключения инвазивного введения контрастного вещества и аллергических реакций на него. Поставленная задача решается путем визуализации вирсунгова протока после стимуляции секреторной функции поджелудочной железы однократным введением 1 мл 0,05% раствора прозерина подкожно и однократным приемом внутрь 50 мл 0,5% раствора соляной кислоты или однократным внутривенным введением секретина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела или однократным внутривенным введением панкреозимина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела за 40-60 минут до ультразвукового исследования.

Исследование производят после обычной подготовки к ультразвуковому исследованию, устраняющей аэроколию. Больного обследуют натощак, в положении лежа на спине. Используется датчик с частотой излучения 5 МНЦ, работающий в режиме реального времени, выполняется продольное сканирование поджелудочной железы. Датчик устанавливается под мечевидным отростком под углом 10-15 градусов по отношению к горизонтальной плоскости и смещается в каудальном направлении. По достижении левой доли печени и селезеночной вены датчиком совершают качательные движения для получения оптимальной эхограммы вирсунгова протока.

Визуализация по предложенному способу сокращает время исследования, уменьшает количество побочных действий (панкреонекроз — 0%, обострение панкреатита — 0,01%, непереносимость лекарственных веществ — 0,01%, летальность — 0%), приводит к удешевлению стоимости исследования за счет уменьшения количества обслуживающего персонала, открывает новые возможности для оценки степени выраженности секреторной функции поджелудочной железы.

В результате введения 1 мл 0,05% раствора прозерина подкожно и приема внутрь 50 мл 0,5% раствора соляной кислоты или внутривенного введения секретина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела или внутривенного введения панкреозимина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела происходит естественное заполнение протока секретом поджелудочной железы, а не насильственное контрастным веществом, как при ЭРХПГ, что приводит к исключению побочных эффектов. Точность и специфичность метода подтверждена методом эндоскопической ретроградной холангио-панкреатографии.

Пример 1. Рудакова А.В., 42 года. ИБ 4734. Практически здорова. Прибыла на курорт с целью отдыха. Обследована до принятия оздоровительных процедур. Жалоб нет.

Общее состояние удовлетворительное. Нормостенического телосложения. Кожа и слизистые обычной окраски. Пульс 76 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 115/65 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, нормальной звучности. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул и диурез в норме.

Общеклинический анализ крови: Гемоглобин 150 г/л, Эритроциты 4,110 12 /л, ЦП 0,95, Лейкоциты 4,810 9 /л, П-2, Эоз.-2, С-68, Мон.-3, Лимф.- 25, СОЭ 10 мм/час.

ЭКГ: ритм синусовый 68 в 1 мин. Эл. ось расположена вертикально. Амилаза крови — 26 г/л-ч, Липаза крови- 0,4 ед. Трипсин крови-90 ммоль/л. Копрограмма: кал оформленный, реакция на кровь отрицательная, слизь в небольшом количестве, мышечные волокна — 1-0-1 в п. зр., непереваримая клетчатка 2 — 3 в п. зр. , переваримая — нет, крахмал -1-0-1 в п. зр., лейк. — един., эпит. — един.

ЭФГДС: Пищевод свободно проходим. Розетка кардии сомкнута. Складки желудка средней высоты. Слизистая бледно-розового цвета, сосудистый рисунок выражен обычно. Пилорический жом сомкнут. Луковица ДПК обычной формы. Слизистая оболочка луковицы и пост-бульбарных отделов без патологических изменений.

При ПГИ слизистая оболочка желудка и ДПК в норме.

Читайте так же:
Розетки для провода резиновые

УЗИ органов брюшной полости: Печень нормальных размеров: правая доля 126 мм, левая 47 мм. Структура ткани обычная. Холедох 4 мм, воротная вена 7 мм. Желчный пузырь 24 мм в поперечнике, форма обычная, без эхосигналов, стенка 2 мм. Поджелудочная железа нормальных размеров: головка 19 мм, тело 11 мм, хвост 17 мм, эхоструктура обычная, однородная, контуры четкие, ровные. Вирсунгов проток не визуализируется. Селезенка нормальных размеров и структуры.

После введения подкожно 1 мл 0,05% раствора прозерина и приема внутрь 50 мл 0,5% раствора соляной кислоты через 60 минут визуализирован вирсунгов проток в обл. головки и тела на протяжении 35 мм, диаметром в обл. головки 3 мм, в обл. тела 2 — 3 мм. Ход протока умеренно волнистый, плотность стенки равна плотности капсулы железы, просвет свободен от эхосигналов. Результат подтвержден методом ЭРХПГ.

Пример 2. Воронков Е.Т., 38 лет. ИБ 4758. Практически здоров.

Прибыл на курорт с целью отдыха. Обследован до назначения оздоровительных процедур. Жалоб нет.

Общее состояние удовлетворительное. Нормостеник. Кожа и слизистые обычной окраски. Пульс 58 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ритмичные, нормальной звучности. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул, диурез в норме.

Общеклинический анализ крови: Гемоглобин 142 г/л, Эритроциты 4,3 10 12 /л, ЦП 0,97, Лейкоциты 4,210 9 /л, СОЭ 5 мм/час, П-2, Эоз.-3, С-64, Мон. -3, Лимф.-28.

ЭКГ: Ритм синусовый 58 в 1 мин. Эл. ось расположена полувертикально. Амилаза крови — 28 г/л-ч, Липаза крови — 1,1 ед. Трипсин крови — 104 ммоль/л. Копрограмма: кал оформленный, реакция на кровь отрицательная, слизь в неб. количестве, мышечные волокна 0 -1 в п.зр., непереваримая клетчатка 2-3-2 в п. зр. , переваримой нет, крахмал 0-1 в п. зр., лейкоциты един., эпителий един.

ЭФГДС: Пищевод свободно проходим. Розетка кардии сомкнута. Желудок обычной формы, содержит незначительное количество слизи. Складки средней высоты. Слизистая бледно-розового цвета, сосудистый рисунок выражен обычно. Пилорический жом сомкнут. Луковица ДПК обычной формы. Слизистая оболочка луковицы и постбульбарных отделов без патологических изменений.

При ПГИ слизистая оболочка желудка и ДПК в норме.

УЗИ органов брюшной полости: Печень нормальных размеров: правая доля 117 мм, левая 52 мм. Структура ткани обычная. Холедох 3 мм, воротная вена 8 мм. Желчный пузырь 28 мм в поперечнике, форма обычная, без эхосигналов из полости, стенка 2 — 3 мм. Поджелудочная железа нормальных размеров: головка 24 мм, тело 13 мм, хвост 22 мм, эхоструктура обычная, однородная, контуры четкие, ровные. Вирсунгов проток не визуализируется.

После введения внутривенно секретина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела через 40 минут визуализирован вирсунгов проток на протяжении 40 мм, диаметр в обл. головки 4 мм, в обл. тела 2 — 3 мм. Ход протока близок к прямому, плотность стенки соответствует плотности капсулы железы, эхосигналов из просвета протока нет. Результат подтвержден методом ЭРХПГ.

Пример 3. Рудковская Т.Д., 35 лет. ИБ 4746. Практически здорова. Прибыла на курорт с целью отдыха. Обследована до назначения оздоровительных процедур. Жалоб нет.

Общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое. Кожа и слизистые обычного цвета. Пульс 70 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/75 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, звучные. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень не увеличена. Стул, диурез в норме.

Общеклинический анализ крови: Гемоглобин 137 г/л, Эритроциты 4,3 10 12 /л, ЦП 0,95, Лейкоциты 4,510 9 /л, СОЭ 4 мм/час, П-2, Эоз.-2, С-70, Мон. -3, Лимф.-23.

ЭКГ: Ритм синусовый 80 в 1 мин. Эл. ось расположена горизонтально. Амилаза крови — 23 г/л-ч, Липаза крови — 0,9 ед. Трипсин крови — 166 ммоль/л. Копрограмма: кал оформленный, темно-коричневого цвета, реакция на кровь отрицательная. Слизь в небольшом кол-ве, непереваримая клетчатка 2-3-2 в п. зр. , переваримая един., крахмал 1-0-1 в п.зр., лейкоциты един., эпит. един. в п. зр.

ЭФГДС: Пищевод свободно проходим. Розетка кардии смыкается полностью. Желудок обычной формы, содержит небольшое количество прозрачной слизи, складки средней высоты. Слизистая бледно-розового цвета, сосудистый рисунок выражен обычно. Луковица ДПК не деформирована. Слизистая оболочка луковицы и постбульбарных отделов без патологических изменений.

Читайте так же:
Розетка с защитной крышкой угловая настенная

При ПГИ слизистая оболочка желудка и ДПК в норме.

УЗИ органов брюшной полости: Печень нормальных размеров: правая доля 114 мм, левая 54 мм. Структура ткани обычная. Холедох 4 мм, воротная вена 7 мм. Желчный пузырь 23 мм в поперечнике, форма обычная, эхосигналов из полости нет, стенка 2 мм. Поджелудочная железа нормальных размеров: головка 16 мм, тело 8 мм, хвост 18 мм, эхоструктура обычная, однородная, контуры ровные, четкие. Вирсунгов проток не визуализирован. Селезенка нормальных размеров и структуры.

После введения внутривенно панкреозимина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела через 35 минут визуализирован вирсунгов проток на протяжении 39 мм, ход умеренно извилистый, диаметр в обл. головки 4 мм, в обл. тела 1 — 2 мм, просвет свободен от эхосигналов. Результат подтвержден методом ЭРХПГ.

Желудочная кардия

При нормальном функционировании пищеварительной системы кардия желудка находится в сомкнутом состоянии, но при патологиях ЖКТ происходит неполное смыкание кардиальной области. Это является причиной желудочных расстройств: изжоги, отрыжки, болевого синдрома. При несвоевременном лечении патологии, обычная диспепсия может перерасти в более серьезные заболевания верхних отделов пищеварения.

Что это такое?

Комок пищи после пережевывания попадает в гортань и спускается по пищеводу в желудок для переваривания. Место соединения желудочного и пищеводного отсека перекрывается мышечной заслонкой, которая называется кардией. Такого же типа субкардия стоит и на другом конце желудочного «мешка», только она отделяет кардиальный отдел и 12-перстную кишку. Такие перемычки являются барьерами для удержания еды на время ее переработки в желудке, а после перехода, и в дуоденальном отделе.

Как работает и функции?

Еда вместе со слюной, проходя по пищеводу, поступает в желудок для переваривания. За ней закрывается мышечный сфинктер — кардия, и начинается процесс переработки пищи желудочным соком, который состоит из соляной кислоты, ферментов и пепсина и имеет кислую реакцию 1,5—1,8 рН. Благодаря этим составляющим, пищевой комок расщепляется и поступает в следующий отдел — 12-перстную кишку, проходя еще один пилорический сфинктер, где и происходит процесс усвоения белков, жиров, углеводов и питательных веществ. Значит, если кардиальный жом не смыкается, происходит утечка желчи в дистальном отделе. Заброс необработанной еды вместе с кислотами и желчью, через желудок попадает в пищевод. Возникает сильнейший ожог слизистых желудка и пищевода с последующим образованием эрозий и язв, которые перерождаются в хронический гастрит или ГЭРБ.

Причины недостаточности

Диафрагмальная грыжа может стать причиной несостоятельности желудочного сфинктера.

Несостоятельность в работе привратника желудка является проблемой, для решения которой необходимо определить, к какой из двух групп она относится:

  • Органическая — отвечает за внешнее влияние негативных факторов на работу кардии. К ним относят следующие причины возникновения:
    • хронические заболевания ЖКТ — панкреатит, поверхностный гастрит и дуоденит, эзофагит, и т. д.; ;
    • лишний вес;
    • гипотония;
    • поступление в желудок пищи в больших объемах.
    • сильное давление на диафрагму — возможно при беременности, подъеме тяжестей, кардио нагрузках;
    • опущение органов;
    • низкий тонус кардии;
    • спазмированная привратниковая пещера;
    • проведенная ранее операция в области желудка.

    Недостаточность кардии желудка может привести к тому, что слизистые органа и пищевода не будут обновляться. Это способствует возникновению атрофических процессов, эрозий, язв, прободений.

    Симптомы патологии

    Гастроэзофагеальный рефлюкс развивается на третьей стадии патологии.

    Недостаточность кардии желудка на 95% является приобретенным недугом и только 5% составляет врожденный дефект. Несмыкаемость клапана имеет 3 степени нарушения:

    • Сфинктер желудка не полностью прикрывается. Это происходит при перегрузке желудка или глубоком дыхании. Появляется отрыжка воздухом.
    • Отверстие увеличивается до половины и означает смещение верхней стенки желудка к кардии.
    • Розетка кардии не закрывается, при этом наблюдается ярко выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс.

    Недостаточность кардии 2 степени можно вылечить комплексно, а вот несмыкание клапана 3-й степени лечить нужно с помощью операции. Эхопризнаки плохо определяются и напоминают по своему характеру рефлюкс эзофагит. Недостаток клапана определяют основные симптомы:

    • отрыжка воздухом или кислотой;
    • изжога в пищеводе, горле и желудке;
    • привкус горечи во рту;
    • множественные стоматиты;
    • рвота желчью;
    • боли, вздутие, распирание за грудиной;
    • комок в горле;
    • сильное слюноотделение;
    • слабость.

    Диагностика

    Пальпация поможет врачу понять, где сосредоточен очаг боли у пациента.

    Для установления диагноза и формы нарушения кардии необходимо получить заключение гастроентеролога. На приеме производится желудочная пальпация для определения места локализации боли. Назначаются следующие исследования:

    • обследование области пищевода и желудка с учетом противопоказаний для пациента (ФГДС, рентген, КТ, МРТ);
    • анализы — гастроэнтерологический пакет;
    • ультразвуковое исследование ОБП.

    Способы лечения

    Недостаточность кардии желудка является хроническим заболеванием и предусматривает консервативное и хирургическое лечение. При применении обеих методик терапия направлена на излечение причины недуга. В первом случае применяется медикаментозная схема лечения, гимнастика и народная медицина, изменяется характер питания. Во втором, удаляется диафрагмальная грыжа для уменьшения давления внутри желудка либо ушивается клапан.

    Лекарства при нарушении работы сфинктера

    Медикаментозная терапия должна быть комплексной, от этого зависит как быстро пройдут все неприятные симптомы и длительность ремиссии. Лечится болезнь такими медицинскими средствами, как:

    • блокаторы протонной помпы — «Омез»;
    • прокинетики для стимуляции перистальтики желудка — «Метоклопрамид»;
    • обезболивающие — «Но Шпа»;
    • антациды — «Алмагель»;
    • желчегонные — «Галстена»;
    • пробиотики — «Бифиформ».

    Какая диета?

    При сильных болях и тяжелом состоянии больного применяется диета № 1 (1 а), позже переходят на стол № 2 или 5, особенно они подходят, если проблема кроется в заболевании желчного пузыря и протоков. При подключении синдрома раздраженной кишки используется меню № 4 по Певзнеру. Общие принципы питания:

    • Соблюдать режим еды от 5 до 7 раз в сутки.
    • После трапезы находиться в вертикальном положении около 1,5—2 ч.
    • Пища должна быть теплой и перемолотой до пюреобразного состояния.
    • Предпочтение отдавать супам и кашам, белки на время исключают из рациона.
    • Готовить еду только в отварном или паровом виде.
    • Допустимо применение минеральных вод в соответствии со столом.

    ЛФК и массаж

    Нехватка функции кардиального жома происходит из-за внутрибрюшного давления и является причиной малоподвижного образа жизни. В основе упражнений лежит расслабление напряженных мышц и разработка ослабленных. Примерное направление занятий ЛФК включает в себя:

    • придание тонуса мышце сфинктера;
    • расслабление нижнего сфинктера — привратника;
    • насыщение кислородом пространства желудка.

    Массаж направлен на восстановление слизистой оболочки главного органа пищеварения, заживление язв и пристеночного эрозивного покрытия за счет активного кровообращения внутренних тканей. Однако в остром состоянии применять массаж и лечебную гимнастику запрещается, т. к. это может сильно усугубить положение больного.

    Лечение народными средствами

    В гомеопатии отсутствуют признаки немедленного эффекта, зато применение лекарств в малых дозах лучше выдерживается «проблемными» пациентами, например, с легким видом аллергии. Если болит желудочный отдел и кардия, помогут такие рецепты:

    • Отвар льна. Заварить 1 ч. л. семян в 100 мл воды и оставить на 20 мин., взболтать и пить по ¼ ст. до трапезы.
    • Травяной сбор. Взять 2 ст. л. сбора подорожника, зверобоя и ромашки, залить кипятком и упаривать на водяной бане 20 мин., настоять 45 минут. Пить по 0,5 ст. 4 р. в день за 30 мин. до еды.
    • Сок алоэ с медом, в соотношении 2:1 принимать по 1 ст. л. трижды в сутки.
    • Настой корневища аира. Взять 1 ст. л. сбора, залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. Употреблять по ½ ст. 3р./день до еды.

    Как избежать операции?

    Хирургическое вмешательство требуется при полном открытии клапана и грыже. Но правильно подобранное лекарственное лечение и соблюдение диеты не приведут к таким последствиям. Дополнительно придерживаются простых правил:

    • убрать всю тугую и обтягивающую одежду;
    • не поднимать тяжести;
    • больше двигаться и гулять на свежем воздухе;
    • делать массаж и физкультуру с небольшими нагрузками;
    • спать с приподнятой подушкой на 30—45 градусов.

    Профилактика

    Кардиальный отдел желудка и другие составные элементы и органы ЖКТ должны нормально функционировать. Это означает, что нужно изменить образ жизни и свести к минимуму факторы риска, усугубляющие всю работу ЖКТ. Необходимо поддерживать вес в пределах нормы, делая упор на правильное питание, выполнять легкие физические упражнения и вовремя проходить обследования, особенно в периоды ремиссии. Благодаря этому, сфинктер будет в «тонусе», и слизистая оболочка быстро регенерируется.

    Просмотр полной версии : ГЭРБ

    26 лет, 178 см, 73 кг, никогда не курил, пью крайне редко.
    Лет с 17 периодически была изжога и кислая отрыжка, в особенности после употребления спиртного, переедания, употребления маринадов, томатов, кофе и т.п. В мае 2008 года имел таки неосторожность обратиться к врачу — был напрвлен на ЭФГДС:

    01 июня, результат и описание:
    Пищевод свободно проходим, слизистая гиперемирована умеренно в н3, перисталика прослеживается, розетка кардии сомкнута, подвижна, рфлюкс желудочн. содержимого есть.
    Желудок обычных размеров, содержит слизь, слюну, жидкость (мутную), значит. кол-во желчи.
    Складки продольные извитые, эластичн., воздухом расправляются, умеренно гиперемированы, слизистая умеренно гиперемирована во всех отделах. гладкая, зернистая в антруме.
    Перисталика сохранена, привратник сомкнут, округлый, проходим, гиперемирован умеренно.
    Рефлюкс желчи есть.
    Луковица ДПК — объем обычный, слизистая гладкая, гиперемирована не резко, диффузно.
    Постбульбарный отдел — складки невысокие, широкие, слизистая умеренно гиперемирована, легкий нелет в виде манной крупы.
    Большой дуоденальный сосок не изменен, поступление желчи есть.
    Заключение:
    Рефлюкс-эзофагит 1 ст., поверхн. гастрит, рефлюкс желчи в желудок, бульбит, умеренно-выраженный дуоденит.
    Уреазн. тест(+).
    Цитологич. заключение:
    В исслед. материале на фоне эритроцитов, слизи расположен (не ручаюсь за правильность) "пропиреруцотий покровно-. эпителий"
    Н-пилори не обнаружен. "пролиперация п/е эпителия" (не разборчиво).

    Первый врач назначил:
    Омез 2*20мг — 2 недели
    Мотиллиум 1т. 2 раза в день, перед завтраком и ужином за 20 мин.
    Амоксицилин (2*1г.) + Метронидазол (2*0,5) — 7дней
    маалокс 3 р. в день чере 30 мин. после еды.
    Диета при ГЭРБ

    Указанный курс пропил, спустя 2 недели после его окончания еще 2 недели пил Мотиллиум в указанной дозе и 1 мес. Омез по 20мг. перед завтраком.
    Результат — изжога прошла полностью, но где-то в июле появилось неприятно ощущение при глотании слюны, особенно при употреблении холодного питья и продуктов, такое впечатление, что что-то отдавало в грудную мышцу, боль была непостоянной. Затем, уже в августе после приема пищи появилось ощущение ноющей боли в груди, особенно при употреблении грубой пищи, пищи комками, холодного и т.п. Изжоги, кислой отрыжки нет .

    Пришлось 20 августа сделать ЭФГДС еще раз. Делал другой врач, итог (пишу только изменения):
    Пищевод свободно проходим, слизистая ярко гиперемирована, на задней стенке "чистая" эрозия 0,5 см.
    Розетка кардии сомкнута не полностью.
    Желчь в желудке — умеренное кол-во.
    Все остальное аналогично 1-му исследованию, слово в слово.
    Заключение: РЭ 2 ст., гастропатия с лимфоидной зернистостью в антруме, рефлюкс желчи в желудок, бульбопатия, дуоденопатия застойная.

    Обратился к другому врачу (кандидат наук), по его настоянию сделал УЗИ функции желчного пузыря и УЗИ пожелудочной железы:
    УЗ патологий подж. железы не выявлено, желч. пузырь не увеличен, форма изогнутая, конкрементов нет. Объем натощак — 19,9 мл, через 15 мин. после пробного завтрака ( 2 сыр. желтка) — 12 мл, через 30 мин. — 10 мл, чере 45 мин. — 5,5мл. Объем за 45 мин. сократился на 74 %, нарушения сократительной деятельности нет.
    Соскоб с языка на кандидоз — (3-5 в п/зр) (сказал, что норма), анализы крови и мочи в норме, разве что лимфоциты слегка выше нормы — 42,4%

    Его мнение:
    ГЭРБ 1 ст., хронический гастрит, ассоциированный с выбросом желчи (тип С), умеренное обострение, хронический дуоденит, холецистит (по его мнению пузырь с перегибом и имеет гипермоторику).

    Итог его словами:

    1. Антибиотики были не нужны.
    2. Омез нельзя было прекращать принимать, более того — нельзя было принимать 1 раз в день.

    На основной вопрос — откуда взялась эрозия я так и не получил ответа.

    Назначено:
    Диета при Гэрб.
    1. Нексиум 20 мг * 2 раза в день 7 дней, затем — Ультоп по той же схеме 4 недели.
    2. Дюспаталин 2 раза в день 2 недели.
    3. Панкреофлат 3 раза в день во время еды 2 недели.
    4. Маалокс 3 раз в день чере 40 мин. после еды 10 дней.
    Через мес. на консультацию.

    Небольшие боли в груди, слегка отдающие в позвоночник после приема пищи, а иногда и не связанные с ним есть, особенно к вечеру. Толку что-то мало. Вот и думаю, а волнует вопрос — откуда взялась эрозия, если я питался гораздо более правильно после первого исследования, лечился. На сколько моя ситуация вообще серьезна и что делать дальше.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector